علت ایجاد سرطان

در 90 تا 95 درصد موارد، جهش های ژنتیکی و فاکتورهای محیطی سبب ایجاد سرطان می شوند؛ در 5 تا
10 درصد باقی مانده، وراثت دخالت دارد. منظور محققان از فاکتورهای محیطی، عواملی هستند که ازنظر
ژنتیکی قابل به ارث رسیدن نیستند؛ از فاکتورهای محیطی رایجی که می توانند به مرگ به سبب سرطان
،(35- 20 %)، رژیم نامناسب و چاقی (% 30 - منجر شوند می توان به موارد زیر اشاره کرد: دخانیات ( 30
15 %)، اشعه ها (اعم از اشعه های یونیزه کننده و غیریونیزه کننده، بیش از 10 %)، استرس، کم - عفونت ها ( 20
تحرکی و آلودگی.
نقش عوامل شیمیایی در ایجاد سرطان
قرار گرفتن درمعرض برخی مواد شیمیایی با احتمال ابتلا به برخی سرطان ها ارتباط دارد، به این مواد،
گفته می شود. به عنوان مثال، دود سیگار احتمال ابتلا به سرطان ریه را تا (carcinogens) کارسینوژن
90 درصد افزایش می دهد، این ماده هم چنین سبب ایجاد سرطان هایی هم چون نای، سر، گردن، معده،
مثانه، کلیه، مری و پانکراس نیز خواهدشد. در ترکیب دود سیگار، بیش از 50 کارسینوژن شناخته شده
و هیدروکربن های آروماتیک چندحلقه ی. nitrosamine است، ازجمله
الکل نیز یک ماده کارسینوژن است که به طور خاص احتمال ابتلا به سرطان کبد و لوله گوارش را افزایش
می دهد.

برخی مواد غذایی به طور خاص با یک نوع سرطان مشخص ارتباط دارند؛ به عنوان مثال غذاهای بسیار
شور با سرطان معده ارتباط دارند.
برخی از مواد به سبب ویژگی فیزیکی شان سبب ایجاد سرطان می شوند و نه خصوصیات شیمیایی شان. یک
مثال برجسته از این مواد، قرار گرفتن طولانی مدت درمعرض آزبست است.
نقش رژیم غذایی در ایجاد سرطان

30 % از سرطان های مرگبار مرتبط هستند. عدم فعالیت - رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و چاقی با بیش از 35
فیزیکی نه تنها ازطریق ایجاد اضافه وزن، ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد بلکه دارای اثرات
منفی بر سیستم ایمنی و سیستم هورمونی نیز می باشد.
نقش هورمون ها در ایجاد سرطان
برخی از هورمون ها از این جهت که سبب القای تقسیم سلولی می شوند می توانند در ابتلا به سرطان ایفای
نقش کنند. فاکتور رشد شبه هورمونی و پروتئین های متصل به آن، نقش کلیدی در تقسیم و تمایز سلولی و
آپوپتوز دارد و از این رو پیشنهاد می شود که در ایجاد سرطان مؤثر باشد.
هورمون ها در سرطان های مرتبط با جنس اهمیت دارند مانند سرطان سینه، اندومتریوم، پروستات، تخمدان
و بیضه و هم چنین سرطان تیروئید و استخوان. به عنوان مثال دخترهایی که مادر آن ها مبتلا به سرطان
سینه است، نسبت به دخترانی که مادر آن ها سالم است، دارای سطوح بالاتری از استروژن و پروژسترون
هستند؛ شاید بتوان این افزایش سطح هورمونی را عامل افزایش ابتلا به سرطان در این افراد دانست حتی در
مواقعی که ژن مرتبط با این بیماری وجود ندارد. هم چنین مردان آفریقایی تبار نسبت به مردان اروپایی تبار،
سطوح بالاتری از تستسترون را دارا می باشند که منجر به افزایش میزان ابتلا به سرطان پروستات می شود .
testosterone-activating androstanediol glucuronide مردان آسیایی تبار که سطح کم تری از
را دارا می باشند، دارای میزان کم تری از مبتلایان به سرطان پروستات هستند
نقش بیماری های عفونی در ایجاد سرطان
تقریباً 18 درصد از سرطان های مرگباری که در دنیا رخ می دهند با بیماری های عفونی مرتبط هستند.
معمول ترین عامل ایجادکننده عفونتی که منجر به سرطان می شود، ویروس ها هستند اما باکتری ها و
انگل ها نیز ایفای نقش می کنند.
نقش ویروس ها در ایجاد سرطان
گفته می شود، این (oncovirus) به ویروس هایی که سبب ابتلا به سرطان می شوند، انکوویروس
ویروس ها شامل موارد زیر می باشند:
پاپیلوماویروس انسانی / سرطان گردن 
و کارسینومای B سلول های lymphoproliferative بیماری Epstein–Barr virus / 
nasopharyngeal
و انتشار لنفومای اولیه Kaposi’s sarcoma / Kaposi’s sarcoma هرپس ویروس 
کارسینومای سلول های کبدی C / و B ویروس هپاتیت 
T انسانی / لوسمی سلول های T ویروس- 1 لوسمی سلول های 

عفونت باکتریایی نیز می تواند ریسک ابتلا به سرطان را افزایش دهد، به عنوان مثال هلیکوباکتر پیلوری
سبب القای سرطان معده می شود.
عفونت های انگلی که در ابتلا به سرطان نقش دارند شامل موارد زیر هستند:
کارسینومای سلول های فلسی مثانه Schistosoma haematobium / 
های کبدی Fluke 
Opisthorchis viverrini 
Clonorchis sinensis / cholangiocarcinoma 
نقش اشعه ها در ایجاد سرطان
بیش از 10 درصد از سرطان های تهاجمی با اشعه ها ارتباط دارند، هم اشعه یونیزه کننده و هم اشعه
غیریونیزه کننده .مهم ترین سرطان غیرتهاجمی، سرطان غیر ملانومای پوستی است که به سبب اشعه
غیریونیزه کننده ماورای بنفش ایجاد شود، این اشعه غالباً از نور خورشید ساطع می شود. منبع اشعه های
یونیزه کننده، تصویربرداری های پزشکی و گاز رادون است.
نمی توان اشعه های یونیزه کننده را به طور خاص عامل سرطان دانست، بلکه هنگامی که این اشعه در کنار
دود سیگار بر روی فرد اثر بگذارد احتمال ابتلا افزایش می یابد. اشعه می تواند در اکثر نواحی بدن سرطان
ایجاد کند.
قرار گرفتن طولانی مدت دربرابر اشعه ماورای بنفشی که از نور خورشید ساطع می شود می تواند به ملانوما و
سایر سرطان های پوستی منجر شود.
نقش وراثت در ایجاد سرطان
طیف وسیعی از سرطان ها غیروراثتی هستند، اما انواع ارثی آن به سبب نقص ژنتیکی موروثی ایجاد می شوند.
کم تر از 0.3 درصد از جمعیت، ناقل جهش ژنتیکی هستند که اثر قابل توجهی بر ریسک ابتلا به این بیماری
3 درصد از سرطان در جمعیت است. بعضی از این سندروم ها شامل - دارد، لذا این عامل مسئول کم تر از 10
که تا بیش از % 75 احتمال BRCA و 2 BRCA موارد زیر است: جهش های موروثی خاص در ژن های 1
موروثی nonpolyposis ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را افزایش می دهد، و سندروم سرطان کولورکتال
که در حدود 3درصد از بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال مشاهده شده Lynch) یا سندروم (NHPCC
است.
درواقع سرطان، بیماری است که به دنبال اختلال در تنظیم رشد بافت ایجاد می شود .درحین تبدیل یک
سلول سالم به سلول سرطانی، ژن هایی که مسئول رشد و تمایز سلول هستند دجار تغییر می شوند.
این ژن ها به دو دسته وسیع تقسیم می شوند:
انکوژن ها :ژن هایی که در رشد و تقسیم سلول دخالت دارند 
ژن های سرکوب کننده تومور :ژن هایی که مهارکننده تقسیم و بقای سلول هستند 
سلول های سرطانی یا درنتیجه بیان بیش از حد انکوژن ها ایجاد می شوند یا بیان ناکافی ژن های سرکوب
کننده تومور؛ در غالب موارد، هر دو تغییر هم زمان در یک سلول سرطانی رخ می دهند.
تغییرات ژنتیکی دخیل در سرطان، در سطوح مختلفی می توانند رخ دهند. ممکن است درنتیجه حذف یا
اضافه شدن یک کروموزوم کامل در جریان میتوز ایجاد شود، اما در غالب موارد به علت جهش هایی است که
ایجاد می شوند، مانند DNA در سطح نوکلئوتید اتفاق می افتد. جهش های بزرگ برروی قطعه بزرگی از
دو قطعه کروموزومی جداگانه به صورت غیرطبیعی با یک دیگر ادغام ، translocation زمانی که در طی
شوند. جهش های کوچک شامل جهش ها و حذف و اضافه هایی است که به صورت نقطه ای ایجاد می شوند؛
این جهش ها هم ممکن است در ناحیه پروموتور رخ دهد و هم در ناحیه کد شونده که در این صورت،
پروتئین حاصل از این ژن ساختار یا عملکرد مناسبی نخواهد داشت.
عوامل اپی ژنتیکی برروی سکانس ژنی تأثیری ندارند اما برروی بیان ژن اثر می گذارند به عنوان مثال تغییر
و آرایش هیستونی جزو این عوامل هستند. این عوامل می توانند بیان ژن های DNA در متیلاسیون
می تواند DNA را دستخوش تغییر کنند ولذا به دنبال جهش های پی در پی، آسیب به DNA تعمیرکننده
منجر به سرطان شود. تغییرات اپی ژنتیکی که در سرطان ها مشاهده شده است از تغییرات ژنتیکی بیش تر
است.